MODULO DI ISCRIZIONE A CACCIA ALL'ARTISTA 2009 

(I campi contrassegnati con l’asterisco sono da riempire obbligatoriamente)

Nome*
Cognome*
e-mail*
Luogo
Data di nascita*
Indirizzo
Recapito telefonico cellulare*
Titolo di studio
Professione

Breve curriculum (max 10 righe)*

Desidero iscrivermi al concorso Caccia all'artista come 

   Danzatore [ ]
   Musicista [ ]
   Attore [ ]
   Pittore [ ]
   Videoartista [ ]
   Altro (specificare) [ ]

Esperienze artistiche e di improvvisazione

SPEDISCI QUESTO MODULO ENTRO IL 25 FEBBRAIO A infocacciartista2009@takla.it ed a info@takla.it

INFORMAZIONI 
Associazione culturale Takla Improvising Group 
02.55192267 – 320 1766765                                                                   infocacciartista2009@takla.it